大内眼科は白内障手術・多焦点眼内レンズで多数の実績を保有しています

MENU

カテゴリー:白内障の記事一覧

4週続いた講演行脚が終了

3月下旬から、神戸→札幌→姫路→最後はワシントンと、4週続いた講演のハードスケジュールが先週終了しました。

講演内容は、多焦点眼内レンズの導入支援、初級術者に向けた実技指導と教育、合併症処理、そして国際学会での研究発表と、それぞれに,時間もスタイルも違ったもので、準備は多少慌ただしかったですが、充実したひと月でした。



診療だけでも,少なくはない負担のある中、この様な講演の準備は苦痛では無いのか?と良く尋ねられることがあります。確かにこの様な学術活動は、多少の講演料は支払われるものの、準備や日ごろの勉強、情報収集、手術もビデオに撮って編集するなど、それにかける時間は莫大です。例えば,小さなお子様がいらっしゃって、日曜は家族サービス、と言う先生には難しいでしょうし、そもそも、そこに価値観を持ったり、エネルギーを投じることが無いかも知れません。




けれど、医療技術、特に眼科手術の進歩は、一人一人が勝手にやっているのでは、全ての患者さんに恩恵は行き渡らず、誰かが、これを普及させて、標準化する、と言う作業を担わなければ行けません。

 幸い私は、こういうことに,さほど負担を感じず、人の前に立つのが好きな生来の気性もあって、むしろ楽しんでやれていますので、これからも、求められる限り、この役割を拝受してゆこうと思っています。

ライブ手術執刀医に指名

先月、眼科手術に関する国内最大の学会が行われましたが、そこで、ライブ手術のご指名を頂き、執刀をしてきました。

ライブ手術とはhttp://www.ouchi-ganka.com/blog/%E8%AC%9B%E6%BC%94/%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%96%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%80%81%E3%81%AA%E3%81%AB%EF%BC%9F/

ライブ手術の問題はhttp://www.ouchi-ganka.com/blog/%E8%AC%9B%E6%BC%94/%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%96%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AF%E5%96%84%E3%81%8B%E6%82%AA%E3%81%8B/

今回は、難症例を含む2例の白内障手術を、限られた時間割の中で行う、というこれまでに無かった状況での手術でした。けれど、多くの先生方、特に「これから手術を上手くなって行きたい」という気概に溢れた、未来を担う若手ドクター達の教育に一役買えると思うと、自分自身の気持ちも昂ぶりますし、なによりそれは、10年後、20年後の患者さんの受けられる手術医療に福音をもたらせる有意義な仕事でした。





現代の眼科手術の進歩は非常に速いのです。昨年末にお話しした、教育http://www.ouchi-ganka.com/blog/%E8%AC%9B%E6%BC%94/%E7%9C%BC%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AF%E3%80%81%E3%80%8C%E6%B2%BB%E3%81%99%E3%80%8D%E3%81%A8%E3%80%8C%E7%B6%BA%E9%BA%97%E3%81%AB%E6%B2%BB%E3%81%99%E3%80%8D%E3%81%A7%E5%A4%A7%E3%81%8D%E3%81%8F/ をはじめ、これからは、自分達の盛業だけでなく未来の医療にも目を向けられる、そんな余裕を持って手術に向き合える術者が、本当に目の前の患者さんに良い手術を提供できる手術医ですし、私たちに期待される医師像だと思います。

全国紙にて公開セカンドオピニオンDr.に選定

先日、朝日新聞・大阪本社の科学医療部の方が、白内障手術に関する意見を取材にいらっしゃいました。内容は、多焦点眼内レンズに関するものでしたので、そのメカニズムから、適応、長所・短所と様々な術後症状への対応について、約1時間お話しさせて頂きました。

大変熱心な記者の方で、また、サイエンスに関する取材には慣れてらっしゃるようでしたので、私のお話を、非常に素早く的確に飲み込んで頂けたのには、正直、驚きました。これこそ、プロ、といえるお仕事です。



本日(1/17)付け、朝日新聞朝刊の、医療相談コーナーに、出ていますので、目にされた方も多いかも知れませんが、京都、関西には、名だたる大学病院、大手総合病院がたくさん有る中、白内障・多焦点眼内レンズに関する取材先に、京都の片田舎の個人クリニックに目を付ける辺り、さすがの情報収集網だと思います。そして今回は、アウトプットも極めて正確で、多少の校閲は致しましたが、初稿でほぼ、こちらのお伝えしたいことを、掴んで居られたのも、思いの外助かりました。

 

最近の週刊誌などには、販売部数欲しさに書かれた、目を疑うばかりの医療関連記事を目にする事が多かったのですが、このように、真摯できちっとしたお仕事をされるメディア関連の方のお手伝いを出来ると、こちらも大変嬉しく思います。

眼の手術は、「治す」と「綺麗に治す」で大きく違う

あらゆる診療科、手術が、そうだと思うのですが、白内障手術は特に多くの施設で行われています。そしてそこには、「病気が治れば良い」と漫然と同じ手術デザイン、同じ手技で行っているところもあれば、向上心を持って,常に新しい技術を勉強したり、他の術者の手技を取り入れようと言う意欲的な先生もいます。そんな、意欲的な白内障手術医の先生方に向けた手術セミナーを企画、開催しました。ひと口に白内障手術と言っても今は、保険診療手術から、プレミアムな自費診療手術までバリエーションが有り、生体側にも、手術の易しい眼、難しい眼など様々なケースがあります。



そんな、白内障手術のA to Zをレクチャーする会のプログラムを考え、講師の先生の手配から時間配分、関連企業様への協賛のお願いなど、一年弱をかけて作りあげ、講師としても講演してきました。土曜の午後から日曜の午後まで,東京のホテルに缶詰になって学ぶこの会、今年は、250名に設定した定員に対し、全国から熱心な先生方が260名以上、少々窮屈な中で聴き入ってくれました。



この様な、手術に対する向上心や熱意は、当然そのまま、その先生の手術の質にも反映されますが、一般の患者様には、なかなか、それを判別する術を思いつかないが現状だと思います。

それは、プロの料理人達は、本当に腕の良い板前を知っているけれど、私たちは、雑誌に載っているお店が「美味しいお店」と思い込んでしまい、本当に腕利きの料理人を、実は知らないのと似ています。料理もただ「お腹が膨れれば良い」のではなく、センスに加えて、きちっとした知識や手順で作られる、「料理人仲間が認め、安定的に美味しい料理が提供される店」で頂きたいでしょう。

 Doctor’s Teacher

 医療機関のホームページには、各施設とも様々に魅力的な事が書かれています。しかしその中から、診療水準の本質的な違いを判断することは、意外に簡単に出来るものです。自分が受けようと思う手術、分野での講演や、論文の数です。もちろんマイクやペンで手術が出来るわけではありませんが、「講演=医師に教授する」為には、人並み以上の症例数、経験の積み重ねは最低限必要ですし、それも漫然と数をこなしているだけでは無く、科学的な思考を持ちながら,人に伝えられるだけの技術と知識を蓄積しなければ出来ません。少なくとも、標準を下回る技量の人が,講演を依頼されることは無いでしょう。

 Doctor’s Teacher

 皆様の地域で、治したい病気に関して一番講演数の多い先生を,一度探してみましょう。

多焦点眼内レンズの情報サイトが立ち上がりました

私が理事を務めます「日本白内障屈折手術学会」では、現在、一般の方向けwebページの制作を進めています。私も、その委員を担当していますが、この度、多焦点眼内レンズに関するページが完成し、アップされました。http://jscrs-multifocal.org/

 

これまでの白内障手術は、単焦点眼内レンズを使った手術が主流でしたので、手術後は、遠くか近くか、どちらかには眼鏡をかけなければいけないケースが殆どでした。けれど、遠くにも近くにもピントの合う、多焦点眼内レンズが登場し、既に10年以上が経過しています。この、多焦点眼内レンズを使った白内障手術、まだ、多くの患者さんに充分に周知されているとは言えない状況です。私も、テレビ取材などにご協力させて戴き、その啓蒙に努めていますが、http://www.ouchi-ganka.com/blog/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C/%E5%87%BA%E6%BC%94%E7%95%AA%E7%B5%84%E3%81%8C%E3%80%81%E7%84%A1%E4%BA%8B%E3%82%AA%E3%83%B3%E3%82%A8%E3%82%A2%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F/

白内障手術の専門家の集団「日本白内障屈折手術学会:通称JSCRS」では、一般の患者様向けに、webサイトを作りました。

 私たち専門家でアイデアを出し合って、充分に吟味して作ったもので、間違いのない、安心した情報源として、自信を持ってお勧めが出来ます。非常に分かりやすく、また豊富な情報が提供されていますので、特に、白内障手術をお考えの方は、是非御覧になってから、手術をお決めになることをお勧めします。非常に良い内容になっています。

出演番組が、無事オンエアされました

先日取材を受けた内容が、先月、オンエアされました。
放映映像はこちら→http://www.ouchi-ganka.com/publication.html

私がお話ししたこと、伝えたかったことは、ほぼ編集されること無く、そのまま正しく流して頂けたことに、安堵と感謝を、先ずは伝えたいと思います。

 

オンエア映像は、当HPで御覧頂けます。(「ホーム」のお知らせ、2017.10.04の横の「放送内容」または、上部メニューの、「論文・著書・学会発表・メディア」→メディアの一番上の「放送内容」をクリックして下さい)。

収録中の裏話はこちら→ http://www.ouchi-ganka.com/blog/%E6%9C%AA%E5%88%86%E9%A1%9E/%E3%83%86%E3%83%AC%E3%83%93%E5%8F%96%E6%9D%90%E3%82%92%E5%8F%97%E3%81%91%E3%82%8B/


ところで、最初に書きましたように、「編集されること無く、そのまま正しく」と言う点ですが、これを皆さんは、「そんなの、当たり前じゃん」と思われてはいないでしょうか。

実は、それが違っていて、特に東京を基盤とする映像メディアや雑誌媒体(つまり、全国放送や週刊誌)では、得られた素材を上手く切り貼りして、「数字の取れるもの」に様変わりしてゆきます。勿論、嘘偽りの有る内容にはなりませんが、強調する部分が恣意的に変えられているなどは珍しくなく、取材を受けている私の医師の友人も、多く経験しています。

 

 さて、私の出演した番組に話を戻しますと、テレビの取材を受けるのも、3回目となると慣れてきますので、比較的分かりやすくお話し出来ていたかと思います。私がテレビから取材を受ける事は、白内障手術、特に多焦点眼内レンズに関する情報提供が殆どですので、毎回お話しする内容は、ほぼ変わらないのですが、ロケ班のディレクターによってカメラワークが違っていたり、更にもっと違うのは、局に持ち帰った後の編集作業で、その時のスタッフのセンスや感性が、番組の味付けになって表れているのを、大変興味深く拝見しました。

 

あらゆる職業に当てはまると思いますが、同じ仕事のようでも、それぞれ、技術や力を付けてゆくに従って、自分の色を出せるようになってゆきますが、今回来て下さったKBSさんは、数字よりも、真実を脚色すること無くお伝えする、という、メディアの基本精神を見失なっていない、真面目で純粋なお仕事ぶり、改めて敬意を示したいと思います。ありがとうございました。

テレビ取材を受ける

昨日、多焦点眼内レンズの普及に関する、テレビ取材を受けました。詳しい内容は、913日のオンエアのあと、ご紹介することとして、今日は、この様なテレビ映像の制作現場を少しお話ししたいと思います。今回は「医者の舞台裏」ではなく「テレビの舞台裏」です。



さて、色んな場所で情報の質が問われる昨今、特に医療に関する情報を流すときは、メディアも、表現の細かい部分まで、非常に慎重に検討されます。同じテレビの世界でも、医療情報では無く、事件や時事ネタとして医療現場での出来事を流す、いわゆるワイドショー的な番組では、時に視聴率第一主義と思われる、我々が首をかしげたくなるような内容を、刺激的な表現で流されますが、それらとは両極端で、興味深く思われました。恐らく、制作主任の立場や、性格 (慎重で良心的な人、イケイケ・ドンドンの人、等々)が大きく関係していると思います。

まず、今回話題にする内容について、基本的な事柄を、医師である私から、スタッフの方に向けて、説明をします。事前に打ち合わせにいらっしゃった時にもアウトラインをご説明し、メールのやりとりもしているのですが、現場のディレクターや、インタビューをして下さるレポーターの方とは、収録日が初対面ですので、もう一度、日頃講演で使っているスライドなどを用いてご説明した上で、いよいよインタビューと撮影に入ります。



途中、表現や言葉の使い回しで気になる点があったときは、一旦止めて、再度確認をしてから、続きの撮影をするのですが、この時、映像の連続性を維持するために、「止める前の手の位置はどうだったっけ?」「眼の模型、どちらの手に持ってましたっけ?」など、前の映像を見て、同じ形からスタートしなければいけません。

また、インタビュー映像でよく見られる、レポーターさんの頷く姿がアップになるシーンなどは、実は、別に撮影しているのです。一度、通しでインタビューを撮った後、今度は、レポーターさんだけにカメラを向けて、いろんな内容を想定した「うなずき」のシーンを撮影。これらと、さらに説明の図や写真を間に挟む切り貼り作業(いわゆる編集作業)を、局に戻ったスタッフさん達が大慌てで進めてゆく、という事のようです。

 

さて、この様にして出来上がる、番組の一場面。ほんの10分ほどのシーンに、セッティングなど含め、約2時間のお仕事になります。皆様、お疲れ様でした。

放映は、913日の予定です。詳しい時間帯が決まれば、またご報告しますが、その日に、大事件や芸能人の大スキャンダルが起らないことをお祈りしましょう。

ライブ手術って、なに?

ライブサージェリーというのがあります。

 

  
 通常の学会で手術に関する発表や解説、議論をする時は、手術ビデオの中の、ポイントとなるところ、エッセンスだけを短時間に編集したものを供覧します。講演にはそれぞれ制限時間があるので、至極当然のことです。

 この、ポイントだけで良ければ、学会参加で充分なのですが、我々の世界では、別の施設にわざわざ出向いて手術見学をする事が頻繁に行われていますし、私の手術にも、これまでに全国色んな施設の先生方が見学にいらっしゃっています。

  その理由は、自分の手術に取り入れたい手技や、新しい手術を学びたいときには、編集されたものではなく、ポイントとなる手技と手技の間、器材のセッティング、周辺スタッフの動きなど、術野以外の部分、更にはその時の様子から術者が考えていることを見て感じる事が大変重要だからです。また、実はここからがみんなの一番見たい(=勉強したい)ところなのですが、術中に思わぬ展開、術前の予想以上に困難な症例だったケースなど(要するに、ちょっと慌てるシーン)、現場で、どのような機転を利かせて対応するのか、どんな小技を利かせて状況を打開するのか(トラブルシューティング、術式のコンバートなどとも言います)、という所なんですね。



 ところが、学会などでは、やはり皆、同業者には、少しでも自分の手術を鮮やかに見せたい、という欲求がありますので(私も、多少あります)、皆が供覧するものは、上手くいった手術の上手くいったシーンだけを編集しているものが殆どです。そこで、手術をライブ中継して、全てをお見せして、お互いに勉強する、自分の手術の最初から最後まで余すところなく見せることで、皆の明日からの手術に役立てて頂く、という会が、本日行われました。私も以前、自院からの手術をライブ中継したことがありますhttp://www.ouchi-ganka.com/publication/2014.htmlが、本日は、眼科手術ライブの会で、コメンテーターと講演セッションで参加してきました。



 

 さて、このライブ手術に関して、実は今、眼科医の間でも、その是非について二つの意見が対峙しています。ここが、一番言いたいところなのですが、それについては、次の頁で述べさせて頂きます。

ライブ手術は善か悪か

さて、前頁でご説明したライブ手術ですが、眼科の手術は、ほぼ全て顕微鏡を通して行われるため、既に映像化されていますので、このようなライブ中継と、本来は相性が良いものです。実際、約20年前は、手術映像をそのまま大きな会場に中継して、術者はマイクとヘッドフォンを付けながら、開場に集まった医師達の質問に答えながら手術をする、と言う勉強会が盛んに行われていました。私も駆け出しの頃、こういった会に足繁く通い、エキスパートの先生の手術を生で見ながら、憧憬の念を抱き、勉強したものです。


 しかし今、このライブ手術に関して、推進派と反対派に真っ二つに割れているのです・・・眼科の世界は。反対派意見の基本は、患者不利益、と言うものです、つまり、「みんなに見られている」という余計なプレッシャーを感じながらの手術は、普段より上手く行かないのではないか、そしてもう一つ、今流行の個人情報、と言う理由です。一方これに対する推進派の意見は、「大学などの教育病院や、研修医の居る大きな総合病院では、常に若い先生に教えながら手術をしているので、『小さなライブ手術』はいつもやっているわけで、それは理由にならない」「個人情報も、ライブとビデオでは差違は無い。そして何より、ライブは、何一つ隠し立て出来ない環境で行う、究極の医療開示である、という点で、むしろ今の倫理感に合致する」と言うものです。



 私も、ライブ手術を発信した経験もありhttp://www.ouchi-ganka.com/publication/2014.html、さらに、日頃から患者家族には、手術を公開していることからもお分かりのようにライブ推進派です(ただし、公開手術をしていない他の病院も、マスコミの言うような「密室性」と言う事では無く、手術室の無菌環境やスタッフの動線を維持するために、非関係者を入れる想定をしていないだけです)。未来の術者育成のためにも、ライブは、ビデオでは得られない異質の教育効果があります。実際、心臓外科、血管外科など他の領域では、こんな議論はもはや無く、当たり前のようにライブ手術が行われているのです。



 20数年前、それまで静止画像と数値だけで議論されていた手術関連学会にビデオが登場し、学会の勢力図が大きく変貌しました。それまでデータだけだった議論の対象に、数字に表せないけど目で見て分かる「手技、技量」というものが入り込んできたからです。 

 そしていま眼科領域で交わされている、賛成、反対論は、それと似ていて、ぶっちゃけてしまうと、『ライブに耐えうる技量とメンタルがある術者と、そうで無い術者』の議論であって、ライブで供覧出来るか出来ないかで医師の差別化が生じると困る立場の人が反対派、というのが、私の考え方です。因みにもっと楽屋ネタを言ってしまうと、偉い(論文で高名だけど、あまり手術は得意じゃない)先生の代わりに、論文は書かないけど手術は上手な先生がコッソリ執刀する、ゴーストライターならぬ、ゴーストオペレーターという人が活躍する大学病院は、今でもあります。

 

 もちろん、手術の発展は、個々人の技量だけでなされるものでは無く、データを中心とした学問から得られるエビデンスも必須ですから、ライブに向いてる術者はライブをする、データ解析の得意な先生はそれを追求する、お互いが尊重し合って邪魔をしないことが一番大切でしょう。

日本最大の、白内障屈折手術の学会

今週末3日間は、JSCRSと言って、日本の白内障、屈折矯正手術の専門家が一堂に会する、大きな学会が、福岡で行われました。わたくしが理事を拝命している学会の学術総会です。

 

その中でわたくしは、新規の眼内レンズに関する情報提供、難しい眼の手術での手技、手術材料の紹介を通して、ある企業のお手伝いなど4つの講演、3つの座長として登壇しました。


関西地方には11の大学病院があり、角膜・網膜・緑内障・小児眼科など、それぞれに得意な分野で優れた診療や研究がなされていますが、白内障手術を専門とする大学病院がありません。東京を中心に、白内障を得意分野とする大学病院、施設の先生方と、一緒にディスカッションが出来るこの3日間は、友人やライバルと共に切磋琢磨できる、私にとって、貴重な期間です。

 

プロ野球好きの方ならご理解頂けるかも知れませんが、丁度、オールスター戦で、チームの垣根を越えて、選手同士が、お互いの技を吸収し合うような場です。

 

Page top